Hasil (
Bahasa Indonesia) 1:
[Salinan]Disalin!
Pra operasi bilier Drainase untuk Kanker Kepala Pankreas
Niels A. van der Gaag, 1500, Erik AJ RAUW, 1500, Ph.D., Casper HJ van Eijck, 1500, Charles Flamstead Walters, Marc J. Bruno, 1500, Ph.D., Erwin van der Harst, 1500, Charles Flamstead Walters, Frank JGM Kubben, 1500, Ph.D., Joseph JGM Gerritsen, 1500, Ph.D., Jan Willem Greve, 1500, Ph.D., Michael F. Gerhards, 1500, Ph.D., Ignace HIT dari Hingham, 1500, Charles Flamstead Walters, Jean H. Klinkenbijl, 1500, AM, MD, Chung Y. Nic, 1500, Steve de Castro, 2000, 1500, Ph.D., Olivier RC Busch, 1500, Ph.D., Thomas M. van Gulik, 1500, Charles Flamstead Walters, 2000 Patrick Bossuyt, Ph.D., dan Dirk J. Gouma, 1500, Ph.D. *
N Engl J Med 2010; 362: 129-137January 14, 2010DOI: 10,1056 / NEJMoa0903230
Share:
ikterus obstruktif adalah gejala yang paling umum pada pasien dengan kanker periampula (terletak di dekat ampula Vater) atau kanker kepala pankreas. Untuk pasien dengan tumor dioperasi, yang tidak memiliki bukti radiologis metastasis, reseksi bedah adalah satu-satunya pilihan untuk operasi cure.1-3Since pada pasien dengan penyakit kuning dianggap meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, yang pasca operasi drainase bilier pra operasi diperkenalkan untuk meningkatkan outcome.4In beberapa studi eksperimental dan kasusu, pra operasi empedu drainase berkurang morbiditas dan mortalitas setelah surgery.4-7 Namun, dua meta-analisis dari percobaan acak dan tinjauan sistematis seri deskriptif menunjukkan bahwa tingkat komplikasi keseluruhan pada pasien yang menjalani pra operasi drainase bilier lebih tinggi dibandingkan pada pasien yang langsung menuju surgery.8,9 perbedaan ini sebagian dijelaskan oleh komplikasi drainase bilier pra operasi terkait dengan prosedur itu sendiri. Namun demikian, drainase bilier pra operasi telah dimasukkan ke dalam pengobatan bedah kanker kepala pankreas dalam banyak centers.10-12 Untuk menilai tingkat komplikasi serius dan kematian yang terkait dengan drainase bilier pra operasi dan panjang tinggal di rumah sakit, kami melakukan multicenter , uji coba secara acak membandingkan prosedur pra operasi, diikuti dengan pembedahan dengan pembedahan saja.
METODE
Studi Desain
Kami merekrut pasien 18-85 tahun yang memiliki serum tingkat bilirubin total dari 40-250 umol per liter (2,3-14,6 miligram per desiliter) dan tidak ada bukti computed tomography (CT) dari metastasis jauh atau keterlibatan vaskular lokal (yang didefinisikan sebagai pembengkakan pembuluh portal atau mesenterika sekitarnya untuk kapal lebih dari 180 derajat dari lingkar atau margin tidak teratur). Interval antara CT dan pengacakan ditetapkan menjadi kurang dari 4 hari. endoscopic ultrasonography itu selektif dilakukan jika temuan CT tidak meyakinkan.
Pasien dengan serius hidup bersama penyakit (Karnofsky skor kinerja, <50 [pada skala 0 sampai 100, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kinerja yang lebih baik]), kontraindikasi lain untuk operasi besar, sedang berlangsung kolangitis, pra operasi drainase bilier dengan atau stenting sebelumnya dengan cara endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) atau percutaneous transhepatik cholangiography (PTC) dikeluarkan. Kriteria eksklusi lain penerimaan saat kemoterapi neoadjuvant atau adanya obstruksi lambung-gerai yang serius (tumor terkait
Sedang diterjemahkan, harap tunggu..
